NEW #COVID19 —Experts’ request to the Spanish Government: move Spain towards complete lockdown Correspondence from O Mitjà, À Arenas, X Rodó, A Tobias, J Brew, J M Benlloch on behalf of 62 signatories https://hubs.ly/H0nWrGG0
2020 mar. 26
(1)
(https://twitter.com/oriolmitja/status/1243449932524277760)
@sanchezcastejon Ordenen el confinamiento total de Espana o las UCIS seguirán colapsadas hasta el 24 de abril
Publicado en @TheLancet
Texto completo aquí https://hubs.ly/H0nWrGG0
Adhesión aquí http://informecovid.org
Experts’ request to the Spanish Government: move Spain towards complete lockdown
- Oriol Mitjà
- Àlex Arenas
- Xavier Rodó
- Aurelio Tobias
- Joe Brew
- José M Benlloch
- et al.
- Show all authors
- Show footnotes
Published:March 27, 2020DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30753-4
We would like to express our concern about the limited capacity of actions taken by the Spanish Government to successfully control the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) outbreak and end the exponential growth phase of new cases. The measures taken so far, consisting primarily of partial restriction mobility, are in the right direction, although some researchers have warned about the pressure placed on the building blocks of the health system.
Given that the actual extent of an epidemic can only be assessed retrospectively, governments and policy makers are forced to make decisions on the basis of mathematical models of other diseases and previous experiences by other countries taking different actions.
In Spain, various models simulating the spread of infection and using different assumptions converge in a landscape of a high number of new cases within the next few weeks. Simulations have been done using the URV and UNIZAR models to predict the progression of the number of patients who will require admission into hospital intensive care units because of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in three scenarios (appendix): scenario 1, no mobility restrictions; scenario 2, partial restriction of mobility (ie, movement to the workplace allowed for 30% of people); and scenario 3, complete restriction of mobility (ie, no workplace mobility allowed except for essential services).
The model suggests that the actions taken to date, consistent with scenario 2, will be insufficient to prevent hospitals and intensive care units from being overwhelmed over the coming weeks. The foreseen collapse of the health system, along with the age distribution of the Spanish population (ie, 18% of people aged ≥65 years), suggests a potentially high mortality rate associated with COVID-19 in the country. According to our models, the current state is associated with a very high risk of saturation of our health system, which is expected to last from March 26 to April 24, 2020 (appendix). Therefore, we urge the Spanish Government to implement, as swiftly as possible, more drastic measures to minimise the impact of the pandemic on the Spanish population.
As a reference framework (to be adjusted, if applicable), we suggest the following measures. Establish regional categories according to the number of cases per 100 000 population and implement a package of multiple interventions that fit each category (appendix). For example, type A areas (≥100 cases per 105 inhabitants in the past 7 days) implement a complete shutdown of the region and citizen lockdown, except for essential services (eg, hospitals, health care, and research centres) for a minimum period of 15–21 days. This category includes, as of March 26, 2020, the Autonomous Communities of La Rioja (166 cases per 10 inhabitants), Madrid (155), Navarra (142), Basque Country (124), Castilla-La Mancha (127), Catalonia (115), and Castilla y León (109).
Type B areas (<100 cases per 105 inhabitants), which include all areas that are not considered type A, apply partial confinement (30% of work activity and 25% of internal movement allowed) and close monitoring of the growth rate of new infections. If the number of cases in a type B area increases sharply, it becomes a type A area. All non-essential inter-regional land, sea, and air transport must be totally interrupted for at least 15 days.
To implement combined non-pharmacological interventions for several weeks, including complete restriction of movement, work interruption, and social distancing, banning all travel and all non-basic economic activities, together with the intensified use of diagnostic tests in suspected cases has proven to yield good results.
Also, there is an urgent need to establish a purchasing and supply channel for personal protective equipment, which is currently insufficient for health personnel who are highly exposed to and prone to contagion. The recent finding on the spreading capacity of SARS-CoV-2 by contamination of eyelashes and hair reinforces this need.
The proposed suppression policies will not mean the end of CoVID-19 in Spain in the initial 3–4 weeks; therefore, the development of strategies to sustain the gains is critical. A key lesson from the Asian experience is the need to create a robust surveillance system capable of collecting and reporting epidemiological data down to the individual or household level.
There are two pillars for the development of such a system: (1) the development and implementation of a universal mobile application for self-reporting of suspected COVID-19 symptoms as well as apps to support contact tracing efforts (eg, TraceTogether mobile app; Singapore); and (2) increased diagnostic capacity to test all individuals with symptoms for early isolation. The identification of an increase in the number of cases in an area would trigger quick remedial measures like the implementation of early and targeted suppression actions.
Importantly, we beg the Spanish Government to facilitate the access of the scientific community to outbreak data, thus providing artificial intelligence support in simulation and modelling, and to create core support groups that coordinate a comprehensive, objective, and transparent scientific response.
We declare no competing interests.
2020 mar. 27
(3) Bonaventura Clotet investiga un vaccí pancoronavirus que previngui el següent brot
(https://www.vilaweb.cat/noticies/bonaventura-clotet-vacuna-coronavirus/)
Les investigacions internacionals sobre el vaccí contra el coronavirus 2019 poden arribar aquest estiu en el millor dels casos
El cap del Servei de Malalties Infeccioses de l’Hospital Germans Trias i Pujol i director de l’Institut IrsiCaixa, Bonaventura Clotet, ha explicat avui que ja tenien el coronavirus 2019 aïllat al laboratori per poder-hi fer proves i desenvolupar un vaccí que no solament sigui efectiu contra aquest virus sinó que també pugui prevenir les infeccions de nous coronavirus i d’un nou brot de l’actual. Ho ha explicat en una entrevista a RAC-1, on ha dit que les investigacions dels vaccins que es fan tant als Estats Units com a la Xina podrien donar resultats aquest estiu, entre el juliol i el setembre, en el millor dels casos. D’una altra banda, també s’ha mostrat optimista sobre l’efecte que pot tenir l’assaig clínic que encapçala el metge Oriol Mitjà per a prevenir i limitar la capacitat d’infecció del virus amb l’ús de la hidroxicloroquina.
Sobre les investigacions del vaccí que hi ha ara a escala internacional, Clotet ha explicat la complexitat a què s’enfronten els investigadors i les possibilitats d’èxit que tenen: ‘Els vaccins s’han començat a assajar a la Xina i als EUA. Desenvolupen una vacuna que conté la proteïna S, que és la característica de l’embolcall d’aquest virus. És una proteïna molt peculiar, que s’estructura d’una manera peculiar, i hem de saber bé quina és la regió que hem d’atacar d’aquesta proteïna amb el vaccí. El vaccí, a qui se li administra, fa que hom produeixi unes proteïnes que són anticossos, però hem de saber els punts concrets on han d’anar adreçats, perquè, segons com, de vegades es generen anticossos facilitadors que acceleren el desenvolupament de la malaltia. És molt complex, i cal generar molt coneixement per saber si seran els vaccins òptims que podran protegir. Probablement sí que ho seran, i sortiran les primeres vacunes que estaran disponibles per al nou brot que tindrem d’aquí a un any, més o menys. En un escenari molt i molt favorable potser les tindríem al juliol, agost o setembre.’
La investigació que ell dirigeix pretén d’anar un pas més enllà i desenvolupar un vaccí ‘pancoronavirus’ havent aïllat el virus al laboratori i en una investigació en col·laboració amb l’equip del CRESA i el Centre de Supercomputació de Catalunya i la participació de Grífols. ‘Perseguim el disseny d’una vacuna que pugui servir per a blocar possibles nous coronavirus que utilitzessin el mateix mecanisme d’entrada de les cèl·lules a nivell pulmonar. El 2002 vam tenir el SARS, i ara aquest coronavirus és el SARS-2; entren per la mateixa porta a les cèl·lules pulmonars. Pot ser que encara quedi una altra possibilitat de virus que emergeixi per a entrar per la mateixa porta. Per això nosaltres volem desenvolupar una vacuna pancoronavirus, que s’anticipi a possibles nous coronavirus o a un nou brot d’aquest SARS-2.’
A més, Clotet també confia a disposar de bons resultats de l’assaig clínic d’un fàrmac que aturi la capacitat de contagi del coronavirus. ‘Pensem que hauríem de tenir resultats aviat, no trigarem gaire, quatre o sis setmanes, a conèixer resultats de l’estudi que l’Oriol Mitjà fa –i que altres centres al món també fan– de l’anomenada teràpia pre-exposició. Pensem que l’ús de la hidroxicloroquina pot servir per a prevenir la infecció. Això seria molt important per al personal sanitari, que està altament exposat per més que prenguin mesures i protecció. Això encara ha de concloure, però tenim prou indicis per a pensar que serà així. Hi ha una alta sospita que això pot evitar la infecció en persones exposades al virus. Una altra cosa és si és útil per al tractament, i si fos així ho seria en etapes molt inicials de la infecció. Aquest fàrmac s’emmagatzema molt als pulmons, en concentracions molt altes, i això va molt bé perquè és on va a parar el virus i és així que es pot prevenir que es desenvolupi la infecció’, ha explicat.
Ahir mateix Oriol Mitjà feia una crida a voluntaris per a aquest primer assaig clínic contra el coronavirus.
Podeu escoltar ací l’entrevista sencera a RAC-1:
2020-03-27
Entrevista al cap del Servei de Malalties Infeccioses de l’Hospital Germans Trias i Pujol i director de l’Institut de Recerca de la Sida IrsiCaixa
El món a RAC1 Genèrica
Bonaventura Clotet carrega contra el govern espanyol per la gestió del coronavirus
(Entzun artikuluan bertan)
(4)
(https://twitter.com/naciodigital/status/1243500482628329475)
EN DIRECTE Bonaventura Clotet carrega contra el govern espanyol per la seva gestió del coronavirus. El cap de Malalties Infeccioses del Trias i Pujol qualifica de “caos” la distribució centralitzada de material.
https://naciodigital.cat/noticia/197029/directe/ultima/hora/sobre/coronavirus#seguiment_44875
2020 mar. 27
(5) Bonaventura Clotet dispara el govern espanyol per la gestió del coronavirus
(https://www.elnacional.cat/ca/salut/coronavirus-bonaventura-clotet-govern-espanyol_485610_102.html)
El coronavirus està retratant la societat i part de la classe política. I l’últim en llançar un dard contra el govern espanyol ha estat el director de l’Institut IrsiCaixa a l’Hospital Germans Trias i Pujol, Bonaventura Clotet, en una entrevista a RAC1.
“L’error és no fer confinament total de Madrid, Barcelona i de les ciutats que calgui. Aquest bloqueig a les decisions que recomanen els experts, quan hi intervenen polítics pel mig esdevé una situació caòtica i patètica”, ha dit amb contundència.
A més, ha afegit que “s’ha de descentralitzar l’ús de medicaments. No és pràctic ni àgil. No hi ha hagut cap previsió. No ho pot centralitzar tot el govern espanyol. És caòtic”. I també el fet de posar disposar l’abans possible de tests ràpids per “fer un screening de tota la població i poder començar els tractaments com més aviat millor”.
Respecte als avenços, ha assegurat que ara mateix ja han pogut aïllar el virus per tal de poder-lo testar al laboratori. I el principal objectiu és trobar “una vacuna que pugui bloquejar altres possibles coronavirus”.
Gehigarria: The Guardian
How did Spain get its coronavirus response so wrong?
(https://www.theguardian.com/world/2020/mar/26/spain-coronavirus-response-analysis)
Spain saw what happened in Iran and Italy – and yet it just overtook China’s death toll in one of the darkest moments in recent Spanish history
It is one of the darkest and most dramatic moments in recent Spanish history. In the chilling table of daily dead from the coronavirus pandemic, Spain has taken top position from Italy – with 738 dying over 24 hours.
Spain is now the hotspot of the global pandemic, a ghoulish title that has been passed from country to country over four months – starting in Wuhan, China, and travelling via Iran and Italy. As it moves west, we do not know who will be next.
Coronavirus death toll in Spain overtakes China
What went wrong? Spain had seen what happened in China and Iran. It also has Italy nearby, just 400 miles across the Mediterranean and an example of how the virus can spread rapidly and viciously inside Europe.
Yet Spaniards cannot blame that proximity. There are no land borders with Italy, while France, Switzerland, Austria and Slovenia – all countries that are doing much better – do have them.
This may, in fact, be one of the reasons for the country’s late response. Spain thought it was far enough away. “Spain will only have a handful of cases,” said Dr Fernando Simón, the head of medical emergencies in Madrid, on 9 February. Six weeks later he gives out daily figures of hundreds of deaths. The number of dead per capita is already three times that of Iran, and 40 times higher than China.
(…)
